Mitral annular disjunction ya da kısaca MAD, Türkçede daha yalın ifadeyle “mitral halkası ayrılması” olarak adlandırabiliriz. Kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alan mitral kapak halkasının, kalp kasındaki tutunduğu noktadan milimetrik ölçülerde koparak geriye doğru esnemesiyle ortaya çıkar. Bu yapısal bozulma genellikle mitral kapak prolapsusu (kapak sarkması) ile birlikte görülür ve kapak hareketlerini gereğinden fazla esnek hale getirir.
Neden Önemlidir?
Mitral kapak halkasının normalden gevşek hareket etmesi zamanla iki temel probleme yol açabilir. İlki, kapağın tam kapanamaması sonucu gelişen mitral yetmezliği ve buna bağlı kalp büyümesidir. İkincisi ise kapak halkasının dengesiz hareketinin tetiklediği ritim bozukluklarıdır. Çarpıntılar, ani bayılma atakları ya da göğüste batma hissi bu ritim değişimlerinin en yaygın şikayetleridir. Araştırmalar, mitral annular disjunction’ın genç kadınlarda ve sporcularda nadir de olsa ani kalp durmasına zemin hazırlayabileceğini gösterdiği için bu tabloya özellikle dikkat edilir.
Tanı Nasıl Konur?
- Transtorasik Ekokardiyografi (TTE) çoğunlukla ilk basamak incelemedir. Kalp kası ve kapak hareketi canlı olarak izlenir; mitral halkasının sol karıncıktan 2 mm’den fazla ayrıldığı saptanırsa tanı büyük ölçüde konmuş sayılır.
- Ayrıntılı görüntü gerekirse transözofageal ekokardiyografi ya da kalp manyetik rezonans görüntüleme (MR) yapılır. MR, halkadaki gevşeme miktarını ve kalp kasında gelişen olası skar dokusunu net biçimde gösterir.
- Ritim bozukluğundan şüpheleniliyorsa 24 saatlik Holter EKG veya uzun süreli ritim kaydediciler kullanılır.
Tedavi ve Takip Süreci
Mitral annular disjunction her hastada aynı şekilde ilerlemez; bu nedenle tedavi planı kişiye özel hazırlanır. Şikayeti olmayan ve EKO bulguları hafif derecede olan hastalar genellikle ilaçsız takip edilir. Çarpıntı, nefes darlığı veya mitral yetmezliği gelişen hastalarda beta bloker gibi kalp hızını düzenleyen ilaçlar başlanabilir. Ritim bozuklukları sık ve tehlikeliyse elektrofizyolojik çalışma sonrası ablasyon tedavisi gündeme gelir. Kapakta ciddi kaçak oluşur veya ritim bozukluğu ilaçla kontrol altına alınamazsa mitral kapak tamiri ya da kapak değişimi cerrahisi düşünülür.
Takip aralığı, şikayetlerin şiddetine ve kapaktaki bozulmanın derecesine göre değişir. Belirti göstermeyen olgularda yılda bir kez ekokardiyografi yeterli iken, şikayeti olan ya da kapak yetmezliği ilerleyen hastalarda kontroller altı ayda bire çekilir.
Önemli Hatırlatmalar
Mitral annular disjunction kulağa karmaşık gelse de erken tanı ve düzenli takip sayesinde yönetilebilir bir durumdur. Uzun süren çarpıntılar, ani baş dönmesi veya göğüs ağrısı yaşıyorsanız gecikmeden kardiyoloğunuza başvurun; gerekirse mitral kapak halkasının bu ince ayrılmasını görüntüleme yöntemleriyle kontrol ettirin. Kalp sağlığınızda küçük bir ayrıntı, büyük fark yaratabilir.
Kalp hastalıkları ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinmek, ikinci bir uzman görüşü almak veya randevu oluşturmak için iletişim danışmanımızla 0542 473 51 15 numaralı telefon hattımız üzerinden iletişime geçebilirsiniz.
Gelişmeler için Instagram hesabımızı takip edebilir veya diğer yazılarımıza blog sayfamızdan ulaşarak inceleyebilirsiniz
