Koroner arter hastalığının tedavisinde teknoloji ve yöntemler her geçen yıl çeşitlense de çok damar tutulumunda, özellikle diyabetik veya kalp kasılma gücü (EF) zayıflamış hastalarda koroner arter bypass cerrahisi (CABG) günümüzde vazgeçilmez bir seçenek olarak öne çıkar. Kateterle uygulanan balon, ilaçlı–ilaçsız stent ve CTO (tam tıkalı damar açma) işlemleri belirli hasta gruplarında etkili olsa da, çok damar hastalığında atar damar (arter) greftlerle yapılan bypass, uzun dönem sonuçlarda rakipsizdir.
Arter Greftlerin Neden Avantajlı Olduğunu Unutmayın
- Dayanıklılık: Meme atardamarı ve radyal arter gibi greftlerin açıklık oranı, ven greftlere göre yıllar içinde çok daha yüksektir.
- Yeniden daralma riski düşük: İlaçlı stentlerde bile orta–uzun vadede yeniden tıkanma görülebilirken, arter greftler doğal damar yapısını korur.
- Diyabetik hastalarda üstünlük: Şeker hastalığında damar duvarı daha hızlı bozulur; arter greftler bu olumsuz etkiyi en aza indirir.
Kateter Yöntemleri Ne Zaman Tercih Edilir?
- Tek damar hastalığında, özellikle kalbin ön yüzünü besleyen “LAD” dışındaki segmentlerde stent uygulanması etkili ve pratiktir.
- Yüksek cerrahi risk taşıyan, çok yaşlı veya eşlik eden ağır hastalığı olan hastalarda stent işlemi bypass’a göre daha güvenli olabilir.
- Tam tıkalı damar açma (CTO) işlemleri, sınırlı seçilmiş vakalarda semptom kontrolü sağlayabilir ancak uzun dönem damar açıklığı arter greft düzeyine ulaşmaz.
Yayınlanmış uzun dönem çalışmalar, sol ana koroner arter darlığında en uzun yaşam süresinin arter greftlerle yapılan koroner bypass cerrahisiyle elde edildiğini net biçimde göstermektedir.
Kalp Ekibi Yaklaşımının Önemi
En doğru karar, cerrah, kardiyolog ve anestezi uzmanından oluşan “kalp ekibi” tarafından verildiğinde ortaya çıkar.
- Hastalığın yaygınlığı ve damarın yapısal durumu ekipçe birlikte değerlendirilir.
- Hastanın yaşı, diyabet durumu, kalp kasılma gücü ve yaşam tarzı göz önüne alınır.
- Cerrahi riski düşürmek için minimal invaziv (küçük kesi) veya hibrit (stent + bypass) seçenekler masaya yatırılır.
Bu ortak karar süreci, hastaya uzun vadede en yüksek faydayı sunar ve “keşke” riskini en aza indirir.
Çok Damar Hastalığında Bypass Neden Altın Standart?
Arter greftlerle yapılan koroner bypass, çok damar koroner arter hastalığında, özellikle diyabetli ve düşük EF’li hastalarda bugünün de yarının da altın standardıdır. Balon ve stent teknolojileri belirli durumlarda etkili olsa da, her hasta için tek başına yeterli olmayabilir. Tedavinin kişiye özel planlanabilmesi için kalp ekibinin ortak değerlendirmesi şarttır. Kalbiniz söz konusuysa seçenekleri karşılaştırın, uzun vadeli başarıyı hedefleyin ve mutlaka ikinci bir uzman görüşü alın.
Kalp hastalıkları ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinmek, ikinci bir uzman görüşü almak veya randevu oluşturmak için iletişim danışmanımızla 0542 473 51 15 numaralı telefon hattımız üzerinden iletişime geçebilirsiniz.
Gelişmeler için Instagram hesabımızı takip edebilir veya diğer yazılarımıza blog sayfamızdan ulaşarak inceleyebilirsiniz
