Böbrek fonksiyonlarının bozulması, kalp damar cerrahisi için başlıca risk artırıcı faktörlerden biridir. Kreatinin değeri yüksek veya kronik diyalize giren hastalarda, kalp ameliyatı sırasında ve sonrasında sıvı dengesi, elektrolit ayarı ve ilaç dozları titiz bir planlama gerektirir. Böbrekler vücuttaki su-tuz dengesini sağlarken kanı da temizler; cerrahi stres ve kalp akciğer makinesi kullanımı bu dengeyi kolayca bozabilir.
Böbrek Yetmezliği Kalp Ameliyatı Riskini Nasıl Artırır?
Böbrek yetmezliğinde vücut toksik maddeleri atmakta zorlanır, bu da damar duvarında kireçlenmeyi hızlandırır. Kanın pıhtılaşma ve bağışıklık sistemi tepkileri de değişir. Ameliyat sırasında kullanılan görüntüleme boyaları (kontrast maddeler), bazı anestezi ilaçları ve güçlü idrar söktürücüler böbreklere fazladan yük bindirir. Bu koşullarda sıvı fazlalığı akciğer ödemine, sıvı azlığı ise düşük tansiyona ve böbrek perfüzyonunda azalmaya yol açabilir.
Cerrahi Öncesi Hazırlık
Böbrek yetmezliği, yani kreatinin değeri yüksek olan hastalarda ameliyat öncesinde mutlaka titiz bir takip yapılmalıdır. Koroner anjiyografi veya tomografi gibi tetkiklerden önce ve sonra sıvı dengesinin sağlanması, gerekirse sıvı alımının artırılması önerilir. Gerekirse hastalar tetkik veya ameliyat öncesinde hastaneye yatırılır; böbrek fonksiyonları yakından izlenerek ameliyata hazırlanır.
Diyalize giren hastalar ise ameliyattan bir gün önce diyalize alınır; ameliyat sonrası gerek görüldüğünde, bir gün içinde yeniden diyaliz makinesine bağlanarak yakından takip edilirler.
Ameliyat Sırasında Nelere Dikkat Edilir?
- Yüksek akımlı ve kısa süreli kalp-akciğer makinesi kullanımı böbrek perfüzyonunu korur.
- Kan ürünleri mümkün olduğunca filtrelenir; serbest hemoglobin ve potasyum yükü azaltılır.
- İdrar miktarı ve merkezi venöz basınç saatlik izlenir, gerekirse düşük doz vazodilatörlerle böbrek kan akımı artırılır.
Ameliyat Sonrası Yönetim
İlk 24 saat içinde hastanın sıvı dengesi ve elektrolitleri her dört saatte bir kontrol edilir. İdrar çıkışı yetersizse erken diyaliz, kalp yetersizliği gelişirse ultrafiltrasyon uygulanır. İlaç dozları, glomerüler filtrasyon hızına göre günlük uyarlanır. Bu titiz izlem, enfeksiyon riskini ve ameliyat sonrası ölüm riskini belirgin biçimde düşürür.
Kalp hastalıkları ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinmek, ikinci bir uzman görüşü almak veya randevu oluşturmak için iletişim danışmanımızla 0542 473 51 15 numaralı telefon hattımız üzerinden iletişime geçebilirsiniz.
Gelişmeler için Instagram hesabımızı takip edebilir veya diğer yazılarımıza blog sayfamızdan ulaşarak inceleyebilirsiniz
